术后精神分裂的预防

癫痫（delirium）是一种急性发作且患者一段时间的大脑特性阻碍，其特征是注意力阻碍、意识水平紊乱和思维特性改变，并有相对来说的宏观。

心法后癫痫（postoperative delirium，POD）是指患儿在经历外科手心法后1周内出现的癫痫，其发生具有相对来说的时间特征，主要发生在心法后24h～72h少于。

根据相异的性疾病，心法后癫痫可以分为三种一般来说。颇高大改型活动改型癫痫患儿有相对来说的烦躁不安、可不必要激惹、心脏病还击、错觉和疯子等病征；低活改型癫痫患儿主要病征为嗜睡、沉默不语、安静不动和思维复合；混合改型癫痫常为颇高大改型活动改型和低大改型活动改型癫痫的均临床特征。

心法中癫痫再加在公共卫生，公共卫生措施根据相异患儿采用相异的新方法。

1.心法前公共卫生措施：

① 心法前定期沟通及思维特性训练以帮助患儿适当感知周围环境；

② 心法前积极疗程并存疾病，优化营养长时间、纠正代谢紊乱及优化睡眠阻碍等；

③ 不必要用到抗胆碱能药及苯二氮卓类镇静催眠类等可不必要诱发癫痫发生的抑制剂。

2.心法后公共卫生措施：

① 针对癫痫危险因素所的交叉学科、多因素所综合性非抑制剂干预可有效公共卫生心法后癫痫的发生，也是癫痫公共卫生的核心。

② 心法后镇静剂引荐在神经阻碍基础上给予多Mode镇静剂，减小阿片类抑制剂用到，以优化镇静剂效果、降低癫痫发生率。

③ 抑制剂公共卫生

3.心法中精细化的麻醉管理有助于减小癫痫的发生。

患儿及家属在心法后康复期简要：

① 优化思维特性：与患儿交谈，让患儿读书、看报、听收音机等。

② 优化定向力：共享时钟、日历等。

③ 后期大改型活动，如有可能从心法后第一日起定期离床。

④ 每日来进行理疗或康复训练。

⑤ 佩戴放大镜或用到放大镜优化记忆力。

⑥ 佩戴还好优化失聪。

⑦ 减小环境干扰包括声音和灯光。

⑧ 非抑制剂措施优化睡眠

笔记：麻醉科 安一凡

图片：北京世纪坛病房版权

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